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| ［摘要］目的 总结Stanford A 型胸主动脉夹层的外科治疗经验．方法 2001年1月至2010年2月手术治疗Stanford A型胸主动脉夹层患者42例（DeBakeyⅠ型 27例、DeBakey Ⅱ型15例）．急性期33例（＜14 d），慢性期9例（＞14 d）．手术常规采用中低温体外循环方法，股动脉或右锁骨下动脉插管．深低温停循环者常规实施脑保护措施，停循环期间选择性顺性脑灌注．手术方式：升主动脉替换术11例；Bentall术13例；David手术+部分主动脉弓替换术1例；部分主动脉弓替换3例； 部分主动脉弓替换＋术中降主动脉支架植入3例；全弓替换术5例;全弓替换术＋术中降主动脉支架植入6例．择期手术25例;急诊手术17例．结果 术后早期并发症率40.5%（17/42例），其中术后昏迷1例，低心排1例，恶性心律失常1例，出血4例，呼吸衰竭6例，肾功能衰竭2例，上消化道出血2例．死亡7例，围术期病死率16.7％（7/42例），其余患者均治愈出院．结论 Standford A型夹层发病急骤，常危及生命，宜迅速作出诊断和分型，尽快进行手术治疗，争取最佳治疗时机．结合术者的经验及病人的病情、病变部位，常规根据夹层破口的位置，设计个体化的手术方式，急诊手术尽量采用安全，简化的术式，可提高手术及抢救成功率；主动脉近端和远端吻合口处理成功与否是整个手术成功的关键；停循环期间选择性顺性脑灌注可有效减少中枢神经系统并发症． |
| 关键词: ［关键词］胸主动脉夹层 外科治疗 体外循环 |
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