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| ［摘要］目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚在清醒开颅手术中的应用，探讨其可行性、安全性和患者的满意度．方法 回顾性研究昆明医科大学第二附属医院从2011年8月至2013年12月，14例语言运动区的脑胶质瘤患者在麻醉-清醒-麻醉（Asleep-awake-asleep）下开颅手术切除肿瘤． 用0.2%罗哌卡因于头钉处和手术切口行局部浸润麻醉．术中以微量泵持续静脉输注瑞芬太尼0.03～0.05 μg/(kg.min)．丙泊酚75～100 μg/(kg.min)．从局部浸润麻醉开始，让患者处于麻醉-清醒-麻醉过程．术中功能区监测采用连续计数法，直到肿瘤完整切除．术中监测血流动力学（血压、心率）、氧饱和度、呼吸、呼气末CO2、动脉血气分析和并发症，并记录术中和术后患者的满意度．结果 患者均能在清醒状态下完成肿瘤切除术，术中血流动力学稳定，未见明显的并发症，镇静评分为（3±0.4）级；所有患者疼痛评分均低于4分．术中血气分析结果未发现低氧血症、高碳酸血症及酸碱平衡紊乱，患者和术者的满意度良好．平均满意度评分（93.6±0.2）分，95%CI为100%．结论 在局部浸润麻醉的基础上，根据患者的麻醉深度适当调整瑞芬太尼和丙泊酚的量，可完成清醒开颅功能区肿瘤切除术，减少脑部重要功能区的损害．减少术后并发症，提高患者的生活质量． |
| 关键词: ［关键词］瑞芬太尼：丙泊酚：清醒麻醉：开颅 |
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