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| ［摘要］目的 观察微创技术在体外循环心脏手术中的应用．方法 从2012年9月至2014年8月，共选择104例心脏外科手术患者，包括：房间隔缺损修补14例、房间隔缺损修补+三尖瓣成形25例、二尖瓣修复8例、二尖瓣置换44例、主动脉瓣置换11例、二尖瓣+主动脉瓣置换2例．房间隔缺损及二尖瓣病变采用右胸小切口、外周体外循环、胸腔镜辅助完成心内操作；主动脉瓣置换8例采用右胸骨旁小切口和3例采用胸骨上段小切口中心体外循环完成．除3例胸骨上段小切口用传统方式建立体外循环外，其余101例均采用外周体外循环，经股动脉及股静脉插管建立CPB，25例采用颈内静脉插管．CPB采用浅低温、中流量灌注，应用VAVD（负压控制在（-30～-60 mmHg），连续血气监测及超滤．Chitwood阻闭钳阻闭升主动脉阻断循环，升主动脉根部灌注心肌停跳保护液．心内操作使用微创器械完成与常规手术相同的步骤．结果 104例患者CPB时间46～209（118.1±25.6）min，升主动脉阻断时间29～145（55.7±22.8）min，术后呼吸机辅助时间4～17（11.1±4.3）h，术后24 h引流量50～680（232.6±194.5）mL．术后ICU时间 3～56（12.3±8.33）h，术后住院时间4～16（12.1±4.5）d．术后早期心胸比率，左心房内径，左心室内径，左室射血分数与术前相比均有不同程度改善，心功能Ⅰ级49例，Ⅱ级53例，Ⅲ 级2例，明显好于术前．1例髂静脉损伤予修补，2例胸膜严重粘连无法分离转正中开胸，1例再次开胸止血，全组术后均恢复顺利，无死亡．随访1～23月，随访率98%（102/104），无远期死亡，症状心功能均明显改善，生活满意度高．结论 微创技术在体外循环心脏手术中的应用，具有切口小、创伤小、安全性高、恢复快和不影响美观等特点，在特定的病例中可获得良好的手术效果． |
| 关键词: ［关键词］微创 心脏手术 体外循环 |
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