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| ［摘要］目的 观察俯卧位通气对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）有创通气后期患者氧合、血流动力学、拔管时间和住ICU时间的情况，评价俯卧位通气对AECOPD患者的临床疗效．方法 将80名AECOPD有创正压通气后期的患者随机分成实验组（俯卧位机械通气组）和对照组（仰卧位机械通气组）每组40人，实验组和对照组均严格按照慢性阻塞性肺疾病指南（中国2011版）进行治疗，实验组所有患者均行俯卧位通气，记录并比较2组患者入院时和治疗1 h、8 h、24 h中心静脉压（CVP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排量（CO）、心排指数（CI）、每搏量（SV）和每搏量变异率（SVV）监测，血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2），治疗后1 d、7 d、14 d血氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、胸部CT变化及记录并比较住ICU时间和住院时间、患者年龄、患病时间、住院次数、入院时1 s用力呼气容积（FEV1）和APACHE Ⅱ评分情况．结果（1）实验组和对照组血气监测比较:PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1 h时开始有改善，而实验组8、24 h时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）;PaO2、SpO2、PaO2/FiO2在1 d时开始有改善，而实验组7、15 d时PaO2、PaO2/FiO2均较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）实验组和对照组血流动力学比较：实验组与对照组HR、MBP、CVP、CO、CI、SV、SVV在l、8、24 h时点差异无统计学意义（P＞0.05）；（3）实验组和对照组拔管时间和住ICU时间：实验组拔管中位时间19.04 d，对照组拔管时间（20.83） d，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组和对照组住ICU时间：实验组住ICU中位时间8.85 d，对照组住ICU时间10.46 d，差异有统计学意义（P＜0.05）．结论 俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善AECOPD有创正压通气后期的患者的氧合状态、减少气管插管时间和住ICU时间，对血流动力学影响不明显． |
| 关键词: ［关键词］慢性阻塞性肺疾病急性加重 俯卧位通气 氧合 血流动力学 |
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