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| ［摘要］目的 探讨重度脊柱畸形（severe spinal deformity，SSD）患者中，椎管内神经轴异常（intraspinal neural axis abnormalities，INAAs）及颈段发育异常（cervical abnormalities-CAs）的发生率及其临床相关性，以期降低矫形术中及术后医源性神经并发症的风险。方法 选取2003年1月至2015年1月，在昆明医科大学第二附属医院脊柱外科接受诊治的SSD患者（冠状面Cobb角超过 90°，和/或矢状面 Cobb≥90°）。回顾性分析术前影像学检查，术前记录临床表现，神经系统查体。结果 108例患者中，44（40.7%）例患者发现INAAs。最常见的INAAs是脊髓空洞，（16/44，36.4%）。17例（15.7 %）术前有异常的神经病学体征，其中15例（88.2%）检出INAAs。对检出INAAs及未检出INAAs的2组患者，术前神经功能异常的发生率进行比较，经χ2检验后 P=0.000，差异有统计学意义。CAs的发生率是51.9%（56/108），包括28例（25.9%）颈段INAAs（CINAAs）和35例（32.4%）颈段骨性异常（cervical osseous abnormalities-COAs），有7例（6.5%）CINAAs合并COAs。最常见的 CINAAs是脊髓空洞（syring o yme lia，S）（11/28， 39.3%），最常见的COAs是颅底凹陷症（Basilar invagination-BI）（15/56，26.8%）。上颈段（P = 0.024）多种骨性异常（P =0.029）同时存在，更易合并CINAAs。结论 SSD中，INAAs的发生率约为40.7%，大部分INAAs神经功能正常。INAAs中最常见的是S。SSD中CAs发生率为51.9%；最常见的CAs是脊髓空洞（syringomyelia，S）和BI。对于SSD，即便没有神经功能异常，术前也应常规行全脊髓 MRI 检查，并关注有无CAs，以降低术中神经并发症的风险。 |
| 关键词: ［关键词］严重脊柱畸形 椎管内神经轴异常 颈段发育异常 |
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