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| ［摘要］目的 探讨急性白血病（AL）初诊患者中6项凝血指标及白细胞（WBC）、血小板（PLT）检测的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2018年6月到昆明医科大学第六附属医院诊治的243例AL患者临床资料（其中AML非M3型135例，AML-M3型43例，ALL 65例）临床资料，对患者初诊时6项凝血指标（凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fbg）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆抗凝血酶Ⅲ活性（ATⅢ）、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）、D-二聚体（D-D））和白细胞（WBC）、血小板（PLT）等检测结果进行统计分析。结果 （1）243例AL患者有1项及以上凝血指标异常者215例（88.48%），6项凝血指标检测异常率依次为：D-D 64.65%（139/215）、Fbg 56.38%（137/243）、FDP 52.63%（80/152）、PT 48.56%（118/243）、APTT 38.68%（94/243）、ATⅢ 29.87%（46/154）；226例血常规检查WBC在0.12×109/L～792.97×109/L之间，PLT在2.0×109/L ~478.0×109/L之间；（2）与ALL组比较，AML非M3组和AML-M3组均存在PT明显延长，而FDP、PLT明显降低；（3）243例AL中有144例（59.26%）出血，其中有凝血指标异常者134例（55.14%），占出血总数的93.06%，以AML-M3型（65.11%）最高，但各类型AL组间比较出血发生率差异无统计学意义（P > 0.05）；出血发生率随凝血指标异常项的增加而增加，且加重，且≥3项异常组比较0项组、1项异常组出血发生差异均有统计学意义（χ2 = 10.39，P < 0.01；χ2 = 3.89，P<0.05）。有凝血指标异常比较无凝血指标异常出血发生率有统计学意义（χ2 = 7.27，P < 0.01）；（4）WBC分组的出血发生率以WBC≥60.0×109/L组较高（69.70%），2级出血占 54.55%，但组间比较出血发生率差异无统计学意义（P > 0.05）。PLT分组中出血发生率以PLT≤30.0×109/L组最高，且与其余组比较差异均有统计学意义（P < 0.05）。 结论 初诊AL患者凝血指标异常率较高，且以D-D最敏感，出血发生率随凝血指标异常项增多和血小板的减少而增加并加重。 |
| 关键词: ［关键词］急性白血病 凝血指标 异常率 出血 |
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