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| ［摘要］目的 分析昆明地区乙型肝炎患者基因型和 HBV核苷（ 酸）类似物耐药相关的 10个位点的突变情况及其临床意义。方法 选取昆明市第三人民医院2017年5月至2019年3月期间，住院及门诊就医的2 707例慢性乙肝患者，采用Sanger测序法进行常见的核苷（酸）类治疗乙肝病毒的相关耐药基因突变位点检测，并分析不同耐药的突变模式。结果 昆明地区HBV基因型以C型为主占62.4％，B型次之占37.3％，D型也有发现占3.4％，2 707例患者中，共有274例（10.1％）患者检测到发生耐药基因突变，变异率为10.12％。其中，168例患者发生拉米夫定耐药突变，突变比例为6.20％。耐药突变位点主要集中于rtM204V/I和rtL180M，替比夫定5.68％和恩曲他滨（5.91％）次之，阿德福韦1.07％和恩替卡韦2.10％耐药率较低。替诺福韦尚未发现耐药株，敏感度最高为99.66%。结论 昆明地区的HBV基因型分布状况有独立特征。一线核苷（酸）类治疗药是高耐药屏障的替诺福韦或恩替卡韦，在乙型肝炎治疗上具有广阔的应用前景。使用基因测序法进行慢性乙型肝炎患者基因型和耐药突变位点检测，准确有效，可以更好地指导临床用药，为临床进行精准医疗提供有力的客观依据。 |
| 关键词: ［关键词］乙型肝炎病毒 耐药基因突变 Sanger测序 基因分型 |
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