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| ［摘要］目的 对比内镜下曲张静脉套扎术（EVL）和早期经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）治疗肝硬化急性食管静脉曲张出血（EVB）的临床疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2016年12月住院行EVL或早期TIPS治疗且资料完整的肝硬化急性EVB患者48例，其中EVL组20例，早期TIPS组28例，对比二组患者一般资料、食管胃静脉曲张（GOV）转归、再出血率、生存率、并发症情况。结果 二组患者一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）；早期TIPS组比EVL组GOV改善率高，差异有统计学意义（P＜0.05），早期TIPS组比EVL组GOV无效率低，差异有统计学意义（P＜0.05），二组治疗均有1例急性期止血失败，差异无统计学意义（P＞0.05）；早期TIPS组比EVL组未出血率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；EVL组和早期TIPS组患者2 a累积再出血率差异有统计学意义（75.0% vs 39.3%，χ2 = 7.023，P = 0.008，Log-rank检验）；EVL组和早期TIPS组患者2 a累积生存率差异无统计学意义（85% vs 92.8%，χ2 = 0.766，P = 0.381，Log-rank检验）；早期TIPS组中肝性脑病发病率比EVL组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 EVL和早期TIPS均有较好的急性期止血效果，急性期止血两者治疗均可选择，早期TIPS极大缓解了GOV程度，预防远期再出血更具有优势，但并发肝性脑病概率较高，且不能显著改善患者生存率。 |
| 关键词: ［关键词］肝硬化 早期 经颈静脉肝内门体分流术 食管静脉曲张套扎术 食管静脉曲张出血 |
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