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| ［摘要］目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠后如何决定分娩方式。方法 2011年6月至2015年6月云南省昭通市第一人民医院收治434例瘢痕子宫再次妊娠孕妇，对其如何决定分娩方式及母儿结局进行回顾性分析。把同期随机132例非瘢痕性子宫经阴道分娩（VBNC）与瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩（VBAC）132例及重复剖宫产（RCS）302例进行对照分析；同期随机首次剖宫产（PCS）302例与重复剖宫产（RCS）302例进行对照分析。结果 132例阴道试产，100例试产成功，成功率75.76％；RCS334例，手术产率76.96％。瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩（VBAC）组产后出血率、子宫先兆破裂发生率、新生儿出生Apgar评分与非瘢痕性子宫经阴道分娩（VBNC）组相比较，无明显统计学差异（P＞0.05）；VBAC组产时出血量、住院时间、住院费用及产后出血率均低于RCS组[（170.5±20.）vs（205.7±5.0）mL]、[（3.5±0.5）vs（6.5±0.5）d、[（2 321.0±125.0）vs（4 943.0±196.3）元、10.0% vs. 18.7%）（P均＜0.05）；RCS组产后出血率（18.7％）较PCS组（3.3%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瘢痕子宫再次妊娠后可选择性进行阴道分娩，条件是分娩前充分评估，临产后严密监护，做好急诊剖宫产准备。 |
| 关键词: ［关键词］首次剖宫产 重复剖宫产 阴道分娩 |
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