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| ［摘要］目的 观察超声引导单点和双点椎旁神经阻滞在胸腔镜术患者的镇痛比较。方法 选择ASA I～II级，年龄50 ~ 70岁，无心肺疾病，全麻下行胸腔镜下肺叶切除手术的患者90例。随机分为超声引导下的单点TPVB复合全麻手术组（A组）、超声引导下的双点TPVB复合全麻手术组（B组）和单纯全麻手术组（C组）三组。观察指标：（1）观察记录阻滞麻醉操作时间、麻醉阻滞平面、麻醉阻滞起效时间等；（2）观察记录患者进入手术室后（ T0）、术后1 h（T1）、2 h（ T2）、6 h（T3）、8 h（T4）、12 h（T5）、24 h（T6）、48 h（T7）的MAP和HR；（3）记录患者满意度；（4）记录T1、 T2、T3、T4、 T5、 T6、 T7安静及咳嗽时视觉模拟评分法（VAS)评分，静脉自控镇痛泵（PCIA）按压的总次数；（5）记录患者恶心、呕吐发生情况。结果（1）在 T1、T2、T3、T4、T5、T6 A组、B组与C组相比较，HR 和MAP降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 （2）与B组相比，A组阻滞操作时间更短，差异具有统计学意义（P＜0.05）；阻滞平面比B组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3） 静息状态下T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7，A组、B组与C组比较VAS评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）；咳嗽状态下T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7，A 组、B组与C组比较VAS评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）A组和B组比C组术后恶心、呕吐发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组和B组比C组镇痛泵按压次数更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论（1）超声引导下的TPVB用于胸腔镜手术，可以有效减轻患者术后疼痛，减少静脉镇痛药物的使用，恶心、呕吐反应少，有利于患者术后康复；（2） 超声引导下的单点TPVB在术后镇痛作用、减少静脉镇痛药物的使用以及减轻术后恶心、呕吐反应方面基本等同于双点。但是，单点TPVB较双点TPVB操作时间短，患者满意度更高。 |
| 关键词: ［关键词］超声引导 单点和多点 胸椎旁神经阻滞 胸腔镜手术 术后镇痛 |
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