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| ［摘要］目的 研究高流量氧疗（HFNC）对重症Ⅰ型呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸力学及28 d病死率的影响，探讨其临床应用价值。方法 将2015年6月至2018年6月成都市第三人民医院ICU收治的124例Ⅰ型呼吸衰竭患者随机均分为2组，各62例，NPPV组采用无创正压通气（NPPV）为呼吸支持手段，HFNC组则给予HCNC治疗，比较2组治疗后动脉血气、呼吸力学、心率血压、呼吸舒适度以及并发症和预后情况。结果 治疗后，2组PaO2、PaCO2及PaO2/FiO2随时间逐渐升高，组内不同时间差异有统计学意义（P < 0.05），且HFNC组治疗后2 h、4 h及6 h时PaO2及PaO2/FiO2高于NPPV组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组RR、Ptp-ei、△Ptp随时间逐渐降低，Ptp-ee随时间逐渐升高，组内不同时间比较差异有统计学意义（P < 0.05），且HFNC组通气30 min和60 min时Ptp-ee高于NPPV组，△Ptp低于NPPV组，差异有统计学意义（P < 0.05）；2组HR及MAP均无明显变化（P > 0.05），且2组相同时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；2组舒适度评分随时间逐渐降低，组内不同时间比较差异有统计学意义（P < 0.05），且HFNC组治疗后24 h及48 h时舒适度评分高于NPPV组，差异有统计学意义（P < 0.05）；HFNC组并发症发生率、28 d气管插管率、28 d病死率及平均ICU住院时间均低于NPPV组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 采用HFNC治疗Ⅰ型呼吸衰竭可有效改善肺通气和换气功能，提高PaO2及PaO2/FiO2水平，降低肺驱动压并改善患者呼吸舒适度，减少机械通气相关并发症发生。 |
| 关键词: ［关键词］Ⅰ型呼吸衰竭 高流量氧疗 动脉血气 呼吸力学 28 d病死率 |
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